Endoftalmitis
Ozbiljna infekcija unutrašnjih struktura oka – hitna medicinska intervencija
Šta je endoftalmitis?
Endoftalmitis je ozbiljna upala unutrašnjih struktura oka, uključujući staklasto telo i retinu. To je hitno oftalmološko stanje kod koga je oko ispunjeno gnojem i može dovesti do trajnog gubitka vida ako se ne leči pravovremeno.
Endoftalmitis je obično uzrokovan bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, ali može biti i aseptičan, izazvan traumom ili drugim neinfektivnim uzrocima. Rano prepoznavanje simptoma i hitna medicinska intervencija su ključni za očuvanje vida.
Uzroci endoftalmitisa
Endoftalmitis se može javiti kroz nekoliko putanja infekcije:
Dijagnostika endoftalmitisa
Dijagnoza se postavlja kroz detaljnu kliničku procenu i dodatne testove:
Klinički pregled (Slit-lamp)
Oftalmolog koristi biomikroskopiju za procenu prednjeg segmenta i staklastog tela
Ultrazvuk oka (B-scan)
Koristi se kada je pogled na mrežnjaču onemogućen zbog gnoja ili krvnih naslaga
Uzimanje uzorka staklastog tela (Vitrektomija)
Za mikrobiološku analizu kako bi se identifikovao uzročnik infekcije
Laboratorijska analiza
Kultura i osetljivost na antibiotike za izbor optimalnog tretmana
Lečenje endoftalmitisa
Lečenje je agresivno i zahteva hitnu intervenciju:
Intravitrealne antibiotske injekcije
Brza primena širokospektralnih intravitrealnih antibiotika je neophodna – obično se primenjuje odmah nakon dijagnoze
Sistemska (intravenozna) terapija
Može biti potrebna i intravenozna antibiotska terapija za sistemsku kontrolu infekcije
Antifungalna terapija
Ako je gljivica uzrok, koriste se antifungalni lekovi intravitralno i sistemski
Vitrektomija
Hirurško uklanjanje inficiranog staklastog tela može biti potrebno u teškim slučajevima kako bi se očuvala funkcija oka
Simptomi PVR-a
Simptomi PVR-a su često slični simptomima originalne ablacije retine:
Dijagnostika PVR-a
PVR se dijagnostikuje kroz pregled zadnjeg segmenta oka sa širenom zenicом i dodatnim dijagnostičkim tehnikama:
Lečenje PVR-a
Lečenje PVR-a je primarno hirurško i zahteva agresivan pristup:
Vitrektomija
Primarni način lečenja – uklanjanje proliferativnih membrana i staklastog tela kako bi se mrežnjača ponovo pričvrstila
Retinopeksija
Primena lasera ili smrzavanja (kriopeksija) za zatvaranje rupture mrežnjače
Tamponada
Upotreba intraokularnog gasa ili silikonskog ulja za tamponadu mrežnjače i sprečavanje ponovne ablacije
Često postavljana pitanja (FAQ)
Vitrektomija se ne radi uvek. Obično se počinje sa injekcijama, a vitrektomija se radi ako nema poboljšanja ili ako je infekcija teška.
Intravitrealne injekcije se često ponavljaju svakih 3-4 dana dok se infekcija ne kontroliše. Ukupno lečenje može trajati nekoliko nedelja.
Nelečeni endoftalmitis obično dovodi do trajnog gubitka vida ili čak gubitka oka zbog perforacije ili panoftalmitisa.
Precizna hirurška tehnika, sterilna procedura, antibiotska profilaksa i redovno praćenje nakon operacije mogu značajno smanjiti rizik.
Postoperativni endoftalmitis se javlja kod 0,04-0,1% pacijenata nakon operacije katarakte, što je retko ali ozbiljno.
Šansa za oporavak vida zavisi od brzine dijagnoze i lečenja. Rana intervencija (u prvim 24-48 sati) značajno poboljšava prognozу. Čak i sa tretmanom, neki pacijenti mogu imati trajne posledice.