Ozurdex i kortikosteroidi
Kod pojedinih bolesti retine ključnu ulogu ima upala. Kortikosteroidi je snažno suzbijaju — bilo kao implant koji lek otpušta mesecima, bilo kao injekcija iza očne jabučice.
Kortikosteroidna terapija u oftalmologiji
Kortikosteroidi imaju značajnu ulogu u lečenju brojnih inflamatornih i edematoznih bolesti retine i uvee. Njihovo snažno antiinflamatorno dejstvo dovodi do smanjenja vaskularne permeabilnosti, stabilizacije krvno-retinalne barijere i smanjenja edema makule.
Danas se najčešće primenjuju kao intravitrealni implantati (Ozurdex) ili kao periokularne injekcije, uključujući retrobulbarnu aplikaciju.
Deksametazon intravitrealni implant
Ozurdex je biodegradabilni intravitrealni implant koji sadrži 0,7 mg deksametazona. Nakon aplikacije u staklasto telo postepeno oslobađa lek tokom nekoliko meseci, omogućavajući dugotrajan antiinflamatorni efekat uz manju potrebu za čestim ponavljanjem terapije.
Implant se vremenom potpuno razgrađuje i ne zahteva hirurško uklanjanje.
Kada se Ozurdex primenjuje
Ozurdex se koristi za lečenje:
- Dijabetičnog makularnog edema (DME)
- Edema makule nakon okluzije retinalnih vena (BRVO i CRVO)
- Neinfektivnog posteriornog uveitisa
- Pojedinih slučajeva postoperativnog cistoidnog makularnog edema
- Inflamatornih retinalnih bolesti kod kojih anti-VEGF terapija nije dovoljna ili nije dala očekivani odgovor
Prednosti Ozurdexa
Dugotrajno dejstvo
Najčešće 3–6 meseci od jedne aplikacije.
Snažno smanjenje edema
Izraženo antiinflamatorno dejstvo i smanjenje otoka makule.
Manji broj aplikacija
U poređenju sa mesečnim anti-VEGF injekcijama.
Kod izražene upale
Posebno koristan kod pacijenata sa izraženom inflamatornom komponentom bolesti.
Kako se implant aplikuje
Implant se aplikuje ambulantno, u sterilnim uslovima, kroz poseban aplikator. Nakon lokalne anestezije kapima implant se uvodi direktno u staklasto telo oka. Sama procedura traje svega nekoliko minuta.
Moguće neželjene reakcije
Najčešće komplikacije uključuju:
- Povišenje intraokularnog pritiska
- Ubrzano nastajanje ili progresiju katarakte
- Subkonjunktivalno krvarenje
- Prolaznu iritaciju oka
Retke, ali ozbiljne komplikacije
- Endoftalmitis
- Ablacija retine
- Migracija implantata u prednju očnu komoru kod predisponiranih pacijenata
- Glaukomska progresija kod osoba sa predispozicijom za steroidni odgovor
Kortikosteroidi iza očne jabučice
Retrobulbarna aplikacija podrazumeva ubrizgavanje kortikosteroida u prostor iza očne jabučice (retrobulbarni prostor), čime se postiže visoka lokalna koncentracija leka uz minimalnu sistemsku izloženost.
Najčešće korišćeni preparati su triamcinolon acetonid, metilprednizolon i deksametazon.
Kada je retrobulbarna terapija korisna
- Posteriornog uveitisa
- Orbitalnih inflamatornih bolesti
- Cistoidnog makularnog edema
- Određenih neurooftalmoloških stanja
- Postoperativnih inflamacija
Danas se koristi ređe nego ranije zbog razvoja intravitrealnih implantata i anti-VEGF terapije, ali i dalje ima značajnu ulogu u odabranim slučajevima.
Prednosti i mogući rizici
Prednosti retrobulbarne aplikacije:
- Visoka koncentracija leka u zadnjem segmentu oka
- Izbegavanje sistemskih neželjenih efekata
- Relativno jednostavna ambulantna procedura
- Mogućnost ponavljanja terapije prema potrebi
Potencijalne komplikacije
Iako su ozbiljne komplikacije retke, mogu uključivati:
- Retrobulbarno krvarenje
- Prolaznu diplopiju
- Povišenje intraokularnog pritiska
- Perforaciju očne jabučice
- Oštećenje optičkog nerva
- Infekciju
Izbor terapije je individualan
Kortikosteroidna terapija predstavlja važan deo savremenog lečenja bolesti retine i uvee. Ozurdex implant omogućava dugotrajno i ciljano oslobađanje deksametazona direktno u oku, pružajući efikasnu kontrolu edema i inflamacije. Retrobulbarna aplikacija ostaje korisna opcija u odabranim slučajevima, posebno kod inflamatornih bolesti zadnjeg segmenta oka.
Izbor terapije je individualan i zavisi od vrste bolesti, prethodnog lečenja i karakteristika svakog pacijenta.
Povezane stranice
Zakažite pregled
Za procenu da li je kortikosteroidna terapija prava opcija u vašem slučaju.