Bolesti mrežnjače

Submakularna hemoragija

Krvarenje ispod makule — centralnog dela mrežnjače — koje često izaziva nagli gubitak centralnog vida. Brzina reakcije direktno utiče na to koliko vida će se sačuvati.

7–14 danaidealan rok za intervenciju
Gaspomera krv iz centra ka periferiji
Face-downpoložaj glave posle zahvata
O stanju

Šta je submakularna hemoragija

Submakularna hemoragija je krvarenje koje se javlja ispod makule, centralnog dela mrežnjače odgovornog za jasno vidno polje. Ovo stanje može ozbiljno ugroziti vid, često izazivajući nagli gubitak centralnog vida.

Submakularne hemoragije se najčešće javljaju kao komplikacija drugih očnih bolesti, poput starosne degeneracije makule, visoke miopije ili vaskularnih poremećaja mrežnjače.

Uzroci

Šta dovodi do krvarenja

Simptomi

Kako se ispoljava

  • Nagli gubitak centralnog vida
  • Zamagljen vid
  • Tamna mrlja ili skotoma u vidnom polju

Dijagnoza se postavlja pomoću oftalmoskopskog pregleda, optičke koherentne tomografije (OCT), fluoresceinske angiografije i drugih specijalizovanih pregleda očnog dna.

Lečenje

Mogućnosti lečenja

Lečenje zavisi od uzroka i ozbiljnosti krvarenja.

Anti-VEGF terapija

Lekovi koji inhibiraju vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) mogu smanjiti otok i krvarenje. Više o anti-VEGF terapiji

Intravitrealne injekcije

Lekovi se direktno ubrizgavaju u staklasto telo oka.

Pneumatska dislokacija

Procedura kojom se koristi gasni mehur kako bi se premestilo krvarenje iz centralnog dela mrežnjače.

Laserska koagulacija

Može se koristiti za zatvaranje krvnih sudova koji krvare.

Vitrektomija

Hirurški zahvat uklanjanja krvi iz subretinalnog prostora. Više o vitrektomiji

Rana dijagnoza i tretman su ključni za očuvanje vida, pa je važno da se odmah obratite oftalmologu ukoliko dođe do naglih promena u vidu.

Pneumatsko izmeštanje

Pomeranje krvi gasom

Pneumatsko izmeštanje submakularne hemoragije je minimalno invazivna procedura kojom se intravitrealnom aplikacijom gasa pokušava pomeriti krv ispod makule iz centralne zone vida ka periferiji.

Cilj je da se smanji toksično i mehaničko oštećenje fotoreceptora i očuva centralni vid.

Kako radi

Princip procedure

  1. Aplikacija gasa

    Intravitrealno se ubrizgava gas (najčešće SF₆ ili C₃F₈).

  2. Pritisak na makulu

    Mehurić gasa vrši pritisak na makulu.

  3. Položaj glave

    Pacijent zauzima face-down položaj nekoliko dana.

  4. Pomeranje krvi

    Krv se pomera iz fovealne zone ka periferiji.

Često se kombinuje sa: intravitrealnim tPA (tkivni aktivator plazminogena) radi razgradnje koaguluma i anti-VEGF terapijom (kod neovaskularne AMD).

Indikacije

Kada je procedura pogodna

  • Sveža submakularna hemoragija (idealno kraće od 7–14 dana)
  • Značajan pad centralnog vida
  • Relativno očuvana struktura mrežnjače

Najčešći uzroci kod kojih se primenjuje: vlažna forma starosne degeneracije makule, polipoidalna horoidalna vaskulopatija, trauma i makroaneurizma retinalne arterije.

Procena

Prednosti i mogući rizici

Prednosti metode

  • Manje invazivna od vitrektomije
  • Brza intervencija

Moguće komplikacije

  • Povišen intraokularni pritisak
  • Ablacija mrežnjače
  • Recidiv krvarenja
  • Endoftalmitis
  • Neuspeh pomeranja hemoragije
Nastavite dalje

Povezane stranice

Senilna degeneracija makule

Najčešći uzrok submakularne hemoragije.

Saznajte vise

Anti-VEGF terapija

Često se kombinuje sa pneumatskim izmeštanjem.

Saznajte vise

Vitrektomija

Kada je potrebno hirurško uklanjanje krvi.

Saznajte vise

Nagli gubitak centralnog vida?

Kod submakularne hemoragije intervencija u prvih dve nedelje daje najbolje izglede.

Kontakt i zakazivanje Sve bolesti mrežnjače Hirurgija oka