Šta je miopska makulopatija?
Miopska makulopatija je oštećenje makule koje se javlja kod osoba sa visokom (patološkom) kratkovidošću. Kod velikih dioptrija (najčešće preko −6.00 D) očna jabučica je produžena, pa dolazi do istezanja i stanjenja mrežnjače i horoidee, posebno u centralnom delu – makuli.
Može dovesti do postepenog, ali i naglog pogoršanja centralnog vida.
Važno: Miopska makulopatija je progresivno stanje, ali rana dijagnoza može sprečiti ozbiljan gubitak vida.
Kako nastaje miopska makulopatija?
Kod visoke miopije dolazi do niza promena u oku:
- 1
Produženje očne jabučice
Kod visoke kratkovidosti oko postaje duže nego normalno
- 2
Stanjenje mrežnjače i horoidee
Produženje oka dovodi do istezanja i stanjenja mrežnjače
- 3
Pucanja elastičnih slojeva (lakirane pukotine)
Elastični slojevi mrežnjače se pucaju i stvaraju pukotine
- 4
Razvoj abnormalnih krvnih sudova (neovaskularizacija)
Mogu se razviti novi, abnormalni krvni sudovi koji lako krvare
Rezultat: Ove promene oštećuju makulu i utiču na oštrinu vida. Periferni vid može ostati očuvan, ali postoji povećan rizik i od ablacije (odvajanja) mrežnjače.
Simptomi miopske makulopatije
Zamagljen centralni vid
Vid postaje nejasan, posebno u centru vidnog polja
Iskrivljene linije
Prave linije izgledaju talasasto ili iskrivljeno
Tamna mrlja u centru vida
Tamna tačka ili praznina u sredini vidnog polja
Naglo pogoršanje vida
Ako se razvije krvarenje ili neovaskularizacija, vid se naglo pogoršava
Faktori rizika
Visoka kratkovidost (−6.00 D ili više)
Veća dioptrija = veći rizik od makulopatije
Dužina oka preko 26 mm
Produžena očna jabučica je znak visoke miopije
Porodična predispozicija
Ako su članovi porodice imali miopsku makulopatiju
Starije životno doba
Rizik se povećava sa godinama
Dijagnostika
Pregled očnog dna
Oftalmolog koristi oftalmoskop za detaljni pregled makule
OCT (Optička koherentna tomografija)
Detaljne slike mrežnjače koje pokazuju stanjenje i oštećenja
Fluoresceinska angiografija
Specijalizovana tehnike koja koristi fluorescentno boje za vizuelizaciju neovaskularizacije
Ultrazvuk oka (po potrebi)
Koristi se za merenje dužine oka i procenu stepena miopije
Lečenje miopske makulopatije
Lečenje zavisi od stadijuma bolesti i prisustva komplikacija.
Ako postoji neovaskularizacija
Anti-VEGF injekcije u oko – Najčešći i najefikasniji tretman za smanjenje abnormalnih krvnih sudova
Ako postoje ožiljne promene
- Nema mogućnosti potpunog izlečenja
- Praćenje i rehabilitacija vida
- Redovne oftalmološke kontrole
Šta je miopska makulopatija?
Neovaskularizacija je patološko stvaranje novih, abnormalnih krvnih sudova u oku. Ovi sudovi su krhki, lako krvare i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući trajni gubitak vida.
Najčešće nastaje kao posledica ishemije (nedostatka kiseonika) u mrežnjači, koja stimuliše oslobađanje faktora rasta (VEGF).
Važno: Neovaskularizacija je znak teške i uznapredovale bolesti oka i zahteva hitnu procenu oftalmologa.
Komplikacije neovaskularizacije
Krvarenje u oku
Novi krvni sudovi lako krvare i zagađuju staklasto telo
Fibrozne membrane
Ožiljno tkivo može se formirati i povlačiti makulu
Ablacija mrežnjače
Mrežnjača se može odvojiti od očnog zida
Nagli gubitak vida
Vid se može naglo i drastično pogoršati
Lečenje neovaskularizacije
- Anti-VEGF terapija – Injekcije u oko za smanjenje abnormalnih krvnih sudova
- Laserska fotokoagulacija – Laser za uništavanje abnormalnih sudova
- Hirurško lečenje – Vitrektomija u komplikovanim slučajevima
- Kontrola osnovne bolesti – Redovne oftalmološke kontrole i praćenje