Luksacija sočiva
Pomeranje prirodnog ili veštačkog sočiva iz njegovog normalnog položaja. U zavisnosti od toga gde se sočivo pomeri, stanje može biti hitno — ili zahtevati planiranu vitreoretinalnu operaciju.
Definicija
Subluksacija sočiva (ectopia lentis)
Delimično pomeranje sočiva usled parcijalnog prekida zonularnih vlakana; sočivo je i dalje delimično u pupilarnoj ravni.
Luksacija sočiva
Potpuno ispadanje sočiva iz normalnog položaja (u prednju komoru ili u staklasto telo).
Zonule (Zinnova vlakna) drže sočivo centriranim; njihov prekid dovodi do dislokacije.
Uzroci
Trauma (najčešći uzrok)
- Tupa povreda oka
- Penetrantne povrede
Sistemske bolesti vezivnog tkiva
- Marfanov sindrom → superotemporalna subluksacija (najčešće)
- Homocistinurija → inferonazalna dislokacija
- Ehlers-Danlos sindrom
Očne bolesti
- Pseudoeksfolijativni sindrom
- Hipermatura katarakta
- Visoka miopija
- Uveitis
Spontana
- Senilna slabost zonula
Klinička slika
- Zamućen vid
- Monokularna diplopija
- Iridodoneza (drhtanje dužice)
- Fakodoneza (drhtanje sočiva)
- Povišen intraokularni pritisak (sekundarni glaukom)
Kod luksacije u prednju komoru
- Bol
- Edem rožnjače
- Akutni glaukom
Dijagnoza
- Biomikroskopija (slit lamp)
- Dilatirana funduskopija — pregled očnog dna
- UZ B-scan (ako je sočivo u staklastom telu)
Terapija
Subluksacija (blaga)
Korekcija refrakcije. Praćenje.
Značajna subluksacija
Fakoemulzifikacija uz kapsularni tenzioni prsten (CTR). Eventualno fiksacija IOL za skleru ili iris.
Luksacija
Hitna operacija ako je u prednjoj komori. Pars plana vitrektomija ako je u staklastom telu.
Luksacija veštačkog sočiva (IOL)
Luksacija veštačkog sočiva (IOL) je pomeranje ili potpuno ispadanje veštačkog sočiva iz njegove planirane pozicije nakon operacije katarakte. Može biti:
- Subluksacija IOL — parcijalno pomeranje
- Luksacija IOL — potpuno dislocirano sočivo
Kada se javlja?
Rano (dani–nedelje nakon operacije)
- Intraoperativna ruptura kapsule
- Slaba zonularna potpora
- Trauma
Kasno (godine nakon operacije)
- Progresivna slabost zonula
- Pseudoeksfolijativni sindrom (najčešći uzrok kasne luksacije)
- Trauma
- Visoka miopija
- Uveitis
Tipovi luksacije
U kapsularnoj vrećici (in-the-bag dislocation)
Zajedno se pomeraju IOL i kapsularna vrećica.
Van kapsule (out-of-the-bag dislocation)
IOL ispada u prednju komoru ili u staklasto telo.
Klinička slika kod dislokacije IOL
- Iznenadno zamućenje i pad vidne oštrine
- Monokularna diplopija
- Bljeskovi i floatersi (ako je posteriorno)
- Iridodoneza
- Povišen intraokularni pritisak
Ako je u prednjoj komori
- Bol
- Edem rožnjače
- Akutni glaukom
Kako se dijagnostikuje i leči
Dijagnostika obuhvata biomikroskopiju, dilatirani pregled fundusa i UZ B-scan ako se IOL ne vidi jasno.
Blaga subluksacija
Praćenje ako je vid zadovoljavajući.
Značajna dislokacija — hirurško zbrinjavanje
Repozicija IOL i fiksacija za skleru. Iris-fiksacija. Zamena IOL. Pars plana vitrektomija ako je IOL u vitreusu.
Da li je hitno stanje?
- Luksacija u prednju komoru → hitno, zbog rizika od oštećenja endotela rožnjače.
- Posteriorna luksacija → nije urgentna istog trenutka, ali zahteva planiranu vitreoretinalnu operaciju.
Povezane stranice
Sumnjate na pomeranje sočiva?
Nagli pad vida, dupla slika ili bol zahtevaju hitan pregled. Javite se što pre.